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快速解答區
- 男性避孕不是女生的責任。
- 目前男性最可靠的避孕方式，仍然只有兩種：正確使用的保險套（失敗率約 2%），以及 輸精管結紮（有效率 >99.9%）。
- 男性避孕藥（DMAU、NES-T 凝膠）與「填塞式」阻斷術（RISUG / ADAM）雖然臨床結果樂觀，但距離普及仍需時間。
- 如果你已完成生育、又不想讓伴侶長期承擔副作用，輸精管結紮仍是目前確定性最高的男性避孕選擇。
避孕不是女生的獨角戲
在順挺泌尿科看診這些年，我常跟診間的男生說一句很直接的話：
「愛她，就不要讓她一個人承擔避孕的副作用。」
裝避孕器、吃避孕藥、打荷爾蒙針，代價幾乎都落在女生身上。
而社會對男性的期待，卻往往只有一句：「記得戴套。」
在豪醫師眼裡，真正負責任的男人，不只是「不當渣男」，而是願意站出來當 「紮男」。
男性避孕方式總整理
現役選手 vs 明日之星
| 避孕方式 | 類型 | 有效率 | 優點 | 缺點 / 風險 | 現況 |
|---|---|---|---|---|---|
| 保險套 | 物理阻隔 | 87%（一般） 98%（完美） | 防性病、無荷爾蒙 | 使用錯誤率高 | 現役 |
| 輸精管結紮 | 手術阻斷 | >99.9% | 一勞永逸、不影響性功能 | 有創手術 | 現役 |
| 男性避孕藥（DMAU） | 荷爾蒙口服 | 實驗顯示高 | 可逆 | 體重、HDL 下降 | 試驗中 |
| NES-T 凝膠 | 荷爾蒙塗抹 | 實驗顯示高 | 不必吞藥 | 吸收變異 | 試驗中 |
| RISUG / ADAM | 注射阻斷 | 接近結紮 | 非荷爾蒙、可逆 | 尚未上市 | 試驗中 |
結論很殘酷，但也很誠實：
▌現在能「確定避孕」的，還是只有 保險套 與 結紮。
現役選手
▌保險套：不只是避孕，更是保命
多數人不知道：
保險套在「一般使用」情況下，失敗率高達 13%。
常見失敗原因包括：
- 尺寸選錯
- 戴反再翻
- 沒有全程配戴
尺寸怎麼選才對？
關鍵不是長度，而是「闊度」。
- 測量勃起時陰莖根部圓周
- 圓周 ÷ 2 = 適合闊度（mm）
- 台灣男性平均約 52 mm ± 2 mm
太鬆會滑落，太緊容易破。
破一次，就可能「留種成功」。
▌輸精管結紮：成為「紮男」的榮耀時刻
這是我最推薦給 已完成生育計畫男性 的選擇。
原理很簡單：
把輸送精子的「高速公路」截斷，精子出不去，身體會自行吸收。
- 不影響睪丸
- 不影響荷爾蒙
- 不影響勃起與射精快感
在順挺，我們採用 微創輸精管結紮，
除了麻醉那一下像被橡皮筋彈到，過程幾乎無感。
👉 這不是怕老婆，是最高等級的體貼。
明日之星：男性避孕藥與新型阻斷術
男性口服避孕藥：DMAU
DMAU 是結合雄性激素與黃體素特性的口服藥。
- 原理：抑制精子生成
- 副作用：體重增加、HDL 下降、痘痘
- 進度：仍需完成三期臨床試驗
最快也要 2020 年代末期。
塗抹型避孕藥：NES-T 凝膠
每天塗抹在肩膀皮膚吸收。
- 不必吞藥
- 抑制精子生成
- 仍有吸收穩定性問題
目前是進度最快的項目之一，但仍未上市。
非荷爾蒙阻斷術：RISUG / ADAM
概念很直白：
把輸精管「塞住」。
- 注射聚合物
- 可維持多年
- 理論上可逆
這項技術很迷人，但距離臨床常規仍有一段路。
豪醫師快問快答（FAQ）
Q1：輸精管結紮會影響性功能嗎？
不會。
結紮不影響神經、血管與荷爾蒙。
勃起、射精、高潮感完全保留。
Q2：手術會很痛嗎？
微乎其微。
局部麻醉下進行，術後僅短暫痠脹感。
Q3：結紮後多久才算真的避孕？
不是馬上。
需排空約 15–20 次射精，
並於 3 個月後驗精確認無精蟲。
Q4：結紮可以復通嗎？
可以，但不該當作前提。
結紮越久，復通後自然受孕率越低。
Q5：既然未來有新藥，為何現在還選結紮？
因為 確定性。
目前唯一經過數十年驗證、成功率接近 100% 的方式，就是結紮。
結語｜你的肩膀，扛得起一個家的幸福
願意主動避孕的男人，都是值得尊敬的。
如果你已經確定不再生育，
不想讓伴侶繼續承擔荷爾蒙與副作用，
微創輸精管結紮，仍是目前最成熟、最可靠的選擇。
想進一步了解結紮手術流程、恢復期與適不適合你，
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或直接到 台北市中正區順挺泌尿科，
我陪你坐下來，好好聊這件「男人該扛的事」。
作者資訊
作者：順挺泌尿科診所 許家豪院長
身分：泌尿科專科醫師
專長：男性健康、性傳染症、疫苗諮詢、泌尿微創手術聲明：
本文內容僅供健康教育與資訊參考，
實際醫療決策仍須由醫師依個別狀況現場評估。
延伸閱讀
參考資料
1.
The Yale Journal of Biology and Medicine. 2020. Abbe CR, Page ST, Thirumalai A.
