撰文暨醫學審閱｜許家豪醫師
文章建立日期：2026-03-23 ｜ 最後更新日期：2026-09-06
40、50 歲之後，開始覺得體力不如以前、容易累、肚子愈來愈大，連性慾和晨勃也慢慢變少，很多男人第一個念頭都是：
「是不是老了，本來就這樣？」
不一定。
這些變化可能跟工作壓力、睡眠、肥胖、慢性疾病或藥物有關，也可能真的存在睪固酮低下。
真正重要的不是急著替自己貼上「男性更年期」的標籤，而是找出原因。
因為男性更年期不是只能忍著。可逆的原因可以改善；如果確認有真正的性腺功能低下，也有相對應的治療方式。
這篇文章會帶你一步一步看懂：哪些症狀值得注意、睪固酮怎麼檢查、多少算低、什麼情況需要治療，以及什麼時候值得找泌尿科醫師好好評估一次。
先看重點：男性更年期最重要的 5 件事
- 不是年紀到了就一定會發生。 中年後睪固酮可能逐漸下降，但單純老化不等於疾病。
- 症狀不能單獨確診。 性慾下降、晨勃減少、疲勞等只是線索。
- 一次睪固酮偏低不代表男性更年期。 通常需要在不同日期進行至少兩次早晨抽血確認。
- 數字不能單獨決定治療。 還要一起看症狀、年齡、體重、睡眠、慢性病、藥物與生育計畫。
- 男性更年期是可以處理的。 有些人改善體重、睡眠與生活狀態後就會進步；真正有睪固酮缺乏的人，則可以進一步討論適合的治療方式。
什麼是男性更年期？
「男性更年期」是大家比較熟悉的說法。
醫療上真正需要確認的，是不是存在男性性腺功能低下（male hypogonadism）；如果是在中年以後出現，也常看到「遲發性性腺功能低下（Late-onset hypogonadism, LOH）」這個名稱。
跟女性停經不同，男性並沒有一個突然停止製造睪固酮的時間點。睪固酮可能隨年齡逐漸下降，而且每個人的下降速度差很多。
所以：
年紀變大＋睪固酮比年輕時低，不等於男性更年期。
真正的臨床判斷通常需要同時具備：
相關症狀 ＋ 持續偏低的睪固酮 ＋ 完整評估可能原因。
男性更年期有哪些症狀？
睪固酮低下可能影響性功能、體力、情緒與身體組成。
其中，性方面的改變通常比單純疲勞更具有提示性。
常見表現包括：
- 性慾明顯比以前下降
- 晨勃或自然勃起明顯減少
- 勃起功能變差
- 持續容易疲累、精神下降
- 運動能力或肌力下降
- 肌肉量減少、腹部脂肪增加
- 情緒低落、容易煩躁
- 專注力或動力變差
- 睡眠品質下降
- 嚴重時可能影響骨密度、紅血球或生育能力
但有一點非常重要：
這些症狀沒有一個是睪固酮低下專屬的。
例如疲勞也可能來自睡眠不足、睡眠呼吸中止、貧血、甲狀腺問題或慢性疾病；性慾下降也可能跟工作壓力、伴侶關係、情緒或藥物有關。
所以症狀是「提醒你該看看」，不是「看到就能確診」。
豪醫師會怎麼判斷：只是最近很累，還是真的值得驗睪固酮？
我在門診評估這類問題時，不會一開始就問：「要不要補睪固酮？」
我反而會先把事情拆成三個問題。
1. 你跟以前相比，真的有改變嗎？
例如以前下班還有精神運動，現在每天只想躺著；以前性慾很自然，最近幾個月卻明顯下降。
重點不是跟網路上的別人比，而是跟以前的自己比。
2. 最明顯的是性慾、晨勃，還是只有疲勞？
如果性慾和晨勃都明顯下降，睪固酮的角色會更值得注意。
如果只有單純疲倦，反而要把睡眠、壓力、甲狀腺、貧血、代謝問題等其他原因一起想進去。
3. 有沒有可以逆轉的因素？
肥胖、睡眠不足、睡眠呼吸中止、部分藥物、慢性疾病、飲酒過量，都可能影響睪固酮。
先找原因，比先找一支針更重要。
如果這些變化已經持續幾個月，而且休息後仍沒有明顯改善，就值得進一步評估。
男性更年期怎麼檢查？一次抽血就知道嗎？
不能只靠一次抽血。
睪固酮本身會隨時間波動，因此真正要確認睪固酮低下，抽血的時間和方式很重要。
一般會注意幾個原則：
早上抽血
睪固酮具有日夜節律，通常早晨濃度較高，因此會以早晨檢驗作為主要判讀依據。
建議空腹
目前相關內分泌與歐洲泌尿科指引，都建議以早晨空腹檢驗作為標準化評估方式。
至少兩次確認
如果第一次偏低，通常需要在不同日期再驗一次。
一次低，不等於確診。
除了總睪固酮（Total Testosterone），依個人狀況也可能進一步評估：
- SHBG
- 游離睪固酮或計算游離睪固酮
- LH
- FSH
- Prolactin
- 血球與血比容
- PSA
- 其他依病史需要安排的檢查
這些檢查不是「驗得愈多愈好」。
真正目的，是回答兩件事：
你的睪固酮真的低嗎？如果低，為什麼低？
睪固酮多少算低？300 ng/dL 就是男性更年期嗎？
不是。
這也是男性更年期最容易被一個數字誤導的地方。
不同國際指引使用的參考界線並不完全相同。
美國泌尿科醫學會（AUA）常以總睪固酮低於 300 ng/dL作為支持睪固酮低下診斷的合理參考界線。
歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026 指引則以 12 nmol/L，約 346 ng/dL，搭配相關症狀作為 LOH 評估的重要參考。
所以：
280 ng/dL 不是看到就一定要治療；320 ng/dL 也不是看到就可以說一定沒問題。
真正要一起看的是：
數值 × 症狀 × 重複檢驗 × SHBG／游離睪固酮 × 可能原因。
尤其數值落在灰色區域，或本身有肥胖、老化及可能影響 SHBG 的狀況時，醫師可能會進一步評估游離睪固酮，避免只用 Total Testosterone 做判斷。
男性更年期重要嗎？可以不處理嗎？
不是每個睪固酮略低的人都需要治療，但如果已經有明顯症狀，也不需要把一切都歸因於「年紀大了」。
真正的睪固酮缺乏可能影響：
- 性慾與性功能
- 精力與生活品質
- 肌肉量與身體組成
- 骨骼健康
- 紅血球
- 生育功能
更實際一點來說，很多男人真正有感的不是抽血報告上的數字，而是：
「以前的我不是這樣。」
工作還做得動，但下班完全沒有精神；想開始運動，身體卻一直跟不上；伴侶就在身邊，自己卻對親密關係愈來愈沒有興趣。
這些改變如果已經影響生活，就值得釐清，而不是硬撐。
好消息是，男性更年期不是只能接受。
找到原因之後，有些問題可以逆轉；真正需要治療的人，也有醫療選項。
男性更年期怎麼治療？不一定一開始就要補睪固酮
治療男性更年期，第一步不是「把數字補高」。
而是先判斷睪固酮低下的原因。
如果跟肥胖、睡眠、藥物或其他可以處理的因素有關，通常會先從這些問題著手。
尤其對於肥胖相關、又找不到其他器質性原因的睪固酮低下，近年的指引更強調：
減重通常應該是第一線處理。
但如果已經有明確症狀、至少兩次抽血確認持續偏低，而且排除或處理可逆因素後仍然存在性腺功能低下，就可以進一步討論睪固酮補充治療（Testosterone Replacement Therapy, TRT）。
TRT 並不是「男性保養品」。
對真正符合適應症的人，它是一項有實證基礎的治療；對原本睪固酮正常的人，單純為了增加體力、健身或抗老而補充，則不是同一件事情。
實際使用哪一種劑型、劑量與追蹤方式，也應依年齡、症狀、基礎數值、攝護腺健康、血比容、心血管狀況與生活型態個別決定。
不用藥，睪固酮有機會自己改善嗎？
有些人可以。
尤其當睪固酮偏低與肥胖、睡眠不足或生活型態有密切關係時，處理這些因素後，荷爾蒙狀態可能跟著改善。
我在評估時會特別注意幾件事：
- 體重、腰圍與身體脂肪
- 睡眠時間與品質
- 有沒有規律阻力訓練與活動
- 飲酒狀況
- 糖尿病、代謝症候群與其他慢性疾病
- 是否使用可能影響睪固酮的藥物
所以男性更年期的治療，往往不是單純「吃藥」或「打一針」。
有時候真正需要處理的是整個中年男性健康。
至於市面上的「增睪保健品」，則不要把廣告當成治療。鋅、維生素 D 等營養素在真正缺乏時應該補充，但如果本來並不缺乏，額外吃更多不代表睪固酮就會跟著上升。
補充睪固酮安全嗎？
TRT 不是「一定很危險」，也不是「完全沒有風險」。
比較負責任的答案是：
選對病人、確認適應症，而且規律追蹤，才是安全使用 TRT 的核心。
近年的大型研究讓部分過去對心肌梗塞與中風的疑慮有所下降，但目前仍不足以宣稱 TRT 的所有長期風險都已經完全釐清，包括長期攝護腺安全性仍需要持續研究。
開始治療前，通常需要依個人狀況評估攝護腺、血比容、心血管風險與其他疾病。
治療後也不是「打完就不管」。
需要持續追蹤：
- 症狀有沒有真正改善
- 睪固酮是否進入適當範圍
- 血比容是否過高
- 攝護腺相關指標
- 有沒有副作用
如果有攝護腺癌或男性乳癌、血比容過高、未治療的重度睡眠呼吸中止、近期重大心血管事件、未控制的心衰竭，或其他高風險狀況，治療策略需要更審慎評估。
想生小孩，可以做 TRT 嗎？
如果近期有生育計畫，不要在沒有完整評估的情況下直接使用外來睪固酮。
外來睪固酮會抑制腦部對睪丸的刺激訊號，進一步降低睪丸內睪固酮濃度與精蟲製造。
結果可能是：
睪固酮數字變漂亮了，精蟲反而少了。
因此有生育計畫的男性，一定要在治療前主動告訴醫師。
這時候治療的目標與方法，會跟單純 TRT 很不一樣。
性慾下降、晨勃變少，是男性更年期還是勃起功能障礙？
兩者常常一起出現，但不是同一件事。
可以先用一個很簡單的方式理解。
比較像睪固酮相關問題
「我根本沒有以前那種想要的感覺了。」
也就是性慾本身下降，同時自然勃起或晨勃也跟著減少。
比較像勃起功能障礙
「我有想要，但身體就是硬不起來，或硬了撐不久。」
這時候血管、神經、代謝、藥物或心理因素的角色通常更需要評估。
當然，兩個問題可以同時存在。
所以我在男性性功能門診不會只問：
「硬不硬？」
也會問：
「你還會想嗎？」
性慾和勃起是兩條不同但會彼此交會的線，分清楚之後，治療方向才會準確。
男性更年期看哪一科？
如果主要困擾包括：
- 性慾下降
- 晨勃減少
- 勃起功能變差
- 睪固酮偏低
- 生育問題
- 中年男性性功能改變
泌尿科／男性學門診是很適合的第一站。
醫師可以同時評估男性荷爾蒙、性功能、攝護腺與生殖系統。
如果進一步發現腦下垂體、甲狀腺或其他複雜內分泌疾病的可能性，也可以再與內分泌科共同處理。
不用先把自己診斷好，才有資格來看醫師。
門診本來就是用來把事情弄清楚的地方。
太太或伴侶，可以注意哪些變化？
有些男性自己並不覺得有問題。
反而是另一半先發現：
「你最近怎麼一直很累？」
「以前不會這麼容易不耐煩。」
「你好像很久沒有主動親近我了。」
當伴侶持續出現性慾下降、精神變差、睡不好、腹部脂肪增加、對原本有興趣的事情提不起勁，不一定代表「中年危機」，更不等於感情出了問題。
身體因素值得一起想進去。
不過直接說：
「你是不是男性更年期？」
有些男人第一反應會是防衛。
不妨換一種方式：
「你好像真的累一陣子了，我們去把身體狀況檢查看看。」
很多時候，這句話比催促他「承認自己老了」更容易讓人接受。
哪些情況值得安排一次男性更年期評估？
如果你最近幾個月持續出現：
- 性慾明顯比以前降低
- 晨勃或自然勃起明顯減少
- 同時出現勃起功能變化
- 精力、運動能力或生活動力持續下降
- 肌肉減少、腰圍與腹部脂肪增加
- 本身有肥胖、糖尿病或代謝症候群，又合併相關症狀
- 健檢發現睪固酮偏低，不知道數值該怎麼解讀
就值得安排一次完整評估。
不需要等到症狀很嚴重，也不需要先決定自己要不要補睪固酮。
第一次評估真正重要的是：
先把「是不是、為什麼、需不需要處理」弄清楚。
沒有固定年齡。
睪固酮會隨年齡逐漸變化，但並不是每個男性到了 40、50 歲就會出現症狀。肥胖、慢性疾病、睡眠問題及部分藥物，都可能讓問題更早浮現。
要看原因。
如果睪固酮低下主要與肥胖、睡眠、疾病或特定藥物有關，把相關因素改善後，數值和症狀有機會一起進步。
如果屬於真正的器質性性腺功能低下，則可能需要持續治療。
不能單看 300 這個數字。
AUA 使用 300 ng/dL 作為合理參考 cut-off；其他國際指引使用的界線可能不同。判斷時還需要一起看症狀、至少兩次早晨檢驗與其他荷爾蒙結果。
不一定。
有可逆因素就先處理可逆因素。真正有明確症狀、持續睪固酮低下，而且沒有相關禁忌症的人，才進一步討論 TRT 的利弊。
如果男性同時有睪固酮低下，改善 testosterone deficiency 可能對性慾及部分性功能有所幫助。
但 ED 的原因很多，血管、糖尿病、神經、藥物與心理因素都可能參與，因此不能把所有 ED 都當成睪固酮問題。
會。
外來 testosterone 可能抑制精蟲製造。近期有生育計畫的人，一定要在治療前告訴醫師。
豪醫師想提醒你：不是「老了就算了」
40、50 歲之後，身體本來就會改變。
但「會老」和「什麼都不用管」是兩件不同的事。
如果你的性慾、晨勃、體力或情緒跟以前真的不一樣，而且已經持續一段時間，不用急著認定是男性更年期，也不用因為擔心要長期吃藥或打針，就乾脆不去檢查。
先知道問題在哪裡，永遠比自己猜更有用。
有些人最後需要的只是減重、把睡眠救回來；有些人需要一起處理代謝或性功能；也有人確實存在睪固酮缺乏，經過完整評估後可以接受適合自己的治療。
治療的目的不是讓數字看起來漂亮。
而是希望你重新找回原本應有的精神、身體狀態與生活品質。
豪醫師觀點
男性更年期牽涉的不只有一張睪固酮報告，也常同時和體重、代謝、性慾、勃起功能、攝護腺與生育規劃交織在一起。
在順挺，許家豪院長會從症狀、過去病史、生活狀況與抽血結果一起判讀，協助釐清：
- 是不是真的睪固酮低下
- 有沒有可以先改善的原因
- 是否需要進一步荷爾蒙檢查
- 是否適合討論 TRT
- 有沒有同時存在 ED 或其他男性健康問題
- 治療後應該如何追蹤
我們希望第一次來，不是急著決定「要不要補」。
而是先讓你知道：
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參考資料
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Hypogonadism. 2026.
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715–1744.
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- Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, et al. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(2):423–432.
- Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men. N Engl J Med. 2010;363(2):123–135.
- Corona G, Rastrelli G, Morgentaler A, et al. Meta-analysis of Results of Testosterone Therapy on Sexual Function Based on International Index of Erectile Function Scores. Eur Urol. 2017;72(6):1000–1011.
撰文醫師｜許家豪院長
- 專業榮譽｜曾獲醫師公會優良醫師獎，具穩定臨床口碑。
- 臨床成果｜累積 6,000+ 台手術經驗與 600+ 則五星好評。
- 學歷背景｜國立陽明大學醫學系畢業，具完整醫學訓練。
- 現任職務｜現任台北市中正區順挺泌尿科診所院長。
- 專科資格｜具台灣泌尿科醫學會專科醫師正式資格。
- 專家認證｜具台灣泌尿科醫學會性傳染症專家醫師資格。
- 專業領域｜專長男性健康、性功能障礙、性傳染症與泌尿手術。
- 臨床經歷｜曾任新光醫院總醫師、博愛醫院資深主治醫師。
- 診所經驗｜曾任新莊高美泌尿科診所院長，服務 60000+ 泌友。
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