避孕不只是女性需要了解的課題，男性也應熟悉各種避孕方法與選項，才能和伴侶共同規劃生育計畫。本文除了整理現行男性避孕方式，也會介紹仍在研發中的未來避孕新選擇，帶你一次掌握最新資訊。
一、男性避孕方式總整理：現行 vs 新興避孕方法總整理
🛡️男性避孕現行 2 大方法
| 避孕方式 | 原理 | 有效性 | 優點 | 缺點 / 風險 | 能否防性病 |
| 保險套 | 物理阻隔，避免精液進入陰道 | 約 87% | 防性病、無荷爾蒙 | 使用錯誤率高 | ✅ |
| 輸精管結紮 | 截斷輸精管，精子無法排出 | 大於 99.9% | 一勞永逸、不影響性功能 | 有創手術 | ❌ |
🛡️男性避孕新興方法
| 避孕方式 | 藥物類型 | 有效性 | 優點 | 缺點 / 風險 | 現況 |
| 男性避孕藥（DMAU） | 荷爾蒙口服 | 實驗顯示高 | 可逆 | 體重、HDL 下降 | 試驗中 |
| NES-T 凝膠 | 荷爾蒙塗抹 | 實驗顯示高 | 不必吞藥 | 吸收變異 | 試驗中 |
| RISUG / ADAM | 注射阻斷 | 接近結紮 | 非荷爾蒙、可逆 | 尚未上市 | 試驗中 |
二、現行 2 大男性避孕方式
（一）保險套：可以預防性病的避孕方法
保險套的避孕原理，是利用一層薄膜阻隔精液進入陰道，避免精子與卵子結合。除了避孕之外，它也是目前唯一能兼顧避孕與降低多種性傳染病（STD）風險的避孕方式，這是結紮等其他避孕方法無法取代的優勢。
不過，保險套能否發揮良好的避孕效果，關鍵在於是否做到「每次、全程、正確使用」。平均而言，一般使用情況下的失敗率高達 13%，常見原因包括：
- 未在性行為開始前就戴上保險套
- 保險套尺寸不合，導致滑落或破裂
- 保存方式不當，造成保險套受損
想提高避孕成功率，除了正確配戴外，選擇合適的尺寸也很重要。豪醫師建議可用以下公式估算適合的保險套闊度：
陰莖圓周（mm）÷ 2＝適合的保險套闊度
台灣男性常見的保險套闊度約為 52 mm。若尺寸過緊，容易增加破裂風險；尺寸過鬆，則可能在性行為過程中滑落。選擇尺寸適中的保險套，才能兼顧避孕效果、舒適度與安全性。
（二）輸精管結紮：一勞永逸的避孕方法
如果你和伴侶已經確定不再生育，輸精管結紮是目前避孕成功率最高的方法之一，成功率可超過 99.9%。輸精管結紮的手術原理是截斷或封閉輸精管，讓精子無法排出體外，之後由身體自然吸收。
輸精管結紮的優點包括：
- 避孕成功率高，可超過 99.8%
- 不影響睪丸功能
- 不影響男性荷爾蒙分泌
- 不影響性慾、勃起功能與射精快感
- 精液外觀幾乎沒有改變，只是不再含有精子
在順挺泌尿科，我們採用微創輸精管結紮技術，局部麻醉時僅有短暫刺痛感，許多患者形容像被橡皮筋輕彈一下，之後手術過程大多沒有明顯不適。若想進一步了解手術流程、恢復時間、費用，以及無刀口與傳統結紮的差異，可參考〈結紮手術會痛嗎？無刀口 VS 傳統結紮流程比較〉。
三、未來男性避孕新選擇
（一）男性口服避孕藥：DMAU
DMAU 是目前研究中的男性口服避孕藥，兼具雄性激素與黃體素的作用，可抑制腦下垂體分泌相關荷爾蒙，進而降低精子生成。
- 原理： 抑制精子生成
- 優點： 口服使用，無須手術
- 副作用： 體重增加、HDL（好膽固醇）下降、痘痘，少數人可能出現疲倦或性慾變化
- 進度： 目前仍處於臨床試驗階段，尚需完成大型研究，最快可能於 2030 年前後上市
（二）塗抹型避孕藥：NES-T 凝膠
NES-T 凝膠是目前研發進度最快的男性荷爾蒙避孕方法之一，使用者每天將凝膠塗抹於肩膀或上臂，經皮膚吸收後抑制精子生成，同時補充睪固酮，以降低低睪固酮帶來的不適。
- 原理： 抑制精子生成，同時維持正常睪固酮濃度
- 優點： 不需吞藥，每日塗抹即可
- 限制： 必須每天規律使用，且個體吸收效果仍有差異
- 進度： 已進入大型臨床試驗，若研究順利，最快仍需 5～10 年才有機會上市
（三）非荷爾蒙阻斷術：RISUG／ADAM
RISUG 與 ADAM 屬於非荷爾蒙避孕技術，避孕原理是將特殊聚合物注入輸精管，阻止精子通過或使其失去活性，達到避孕效果。
- 原理： 在輸精管內注入聚合物，阻斷精子
- 優點： 一次治療可維持多年，不影響荷爾蒙，理論上可逆
- 限制： 長期安全性與可逆效果仍待更多研究證實
- 進度： 目前仍處於臨床試驗階段，距離廣泛應用仍有一段距離
四、常見避孕陷阱！不想意外懷孕就要特別注意！
（一）體外射精（性交中斷）
體外射精是指在射精前將陰莖抽離陰道，讓精液射在體外，以避免精子進入陰道。雖然聽起來簡單，但一般使用情況下的失敗率約為 22%，也就是平均每 5 對使用者，就有約 1 對可能意外懷孕。
失敗的原因主要 2 個：第一，必須在射精前準確抽離陰莖，對時機掌握與自制力要求較高；第二，射精前分泌的前列腺液中，仍可能含有少量精子，存在受孕風險。此外，體外射精無法預防性傳染病，因此不建議作為唯一的避孕方式。
（二）安全期計算與自然避孕法
安全期計算是透過推算排卵日，避開受孕機率較高的時段，以降低懷孕的可能性。不過，女性的月經週期容易受到作息、壓力、生病或荷爾蒙變化等因素影響，一旦排卵時間改變，就可能導致避孕失敗，因此一般使用情況下的失敗率也相對較高。
此外，自然避孕法需要伴侶長期記錄月經週期、基礎體溫或其他生理變化，並高度配合執行，使用門檻較高，且同樣無法預防性傳染病，因此可靠度相對有限。
五、男性避孕方式常見問題（FAQ）
Q1：男性避孕方式中，哪一種最有效？
以有效性來說，輸精管結紮最高，成功率超過 99.9%；保險套若每次都正確使用也能達約 98%。體外射精、安全期等方法失敗率偏高，不建議單獨依賴。
Q2：只靠體外射精可以避孕嗎？
不建議。體外射精一般使用失敗率約 22%，加上射精前分泌物就可能含精子，可靠度低，最好搭配保險套或其他方法。
Q3：結紮之後還需要戴保險套嗎？
如果對象是固定伴侶、只為避孕，結紮生效後就不需要。但結紮不能預防性病，面對非固定伴侶時仍建議全程使用保險套。
Q4：結紮可以復通嗎？
可以，但不建議將復通手術視為未來的備案。雖然可透過顯微輸精管重建手術嘗試恢復生育能力，但結紮時間越久，復通成功率及後續自然受孕率通常越低。因此，在接受結紮前，仍應將它視為一種永久性的避孕方式。
Q5：結紮後多久才算真的避孕？
不是馬上。結紮後，輸精管內仍可能殘留精子，通常需要約 15～20 次射精 才能逐漸排空。此外，建議在術後 約 3 個月 接受精液檢查，確認已無精蟲後，才能視為達到避孕效果。在醫師確認前，仍應持續採取其他避孕措施。
Q6：男性避孕藥什麼時候會上市？
目前 DMAU、NES-T 凝膠等都還在臨床試驗，尚無明確上市時程，短期內仍以保險套與結紮為主流選擇。
六、想進一步了解結紮避孕？順挺泌尿科為你把關
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參考資料
- Male Contraception.
- The Yale Journal of Biology and Medicine. 2020. Abbe CR, Page ST, Thirumalai A.
