撰文暨醫學審閱｜許家豪醫師
文章建立日期：2026-09-06 ｜ 最後更新日期：2026-09-06
很多男性想到「預防性病」，第一個反應就是戴保險套。
保險套當然重要，但如果只做到這一步，其實還不完整。
因為 HIV、梅毒、淋病、披衣菌、HPV、皰疹等性傳染病，傳播方式並不完全相同。有些主要透過體液，有些則可能經由皮膚或黏膜接觸傳播。
真正比較完整的性病預防，是把幾道防線疊在一起：
保險套降低暴露、疫苗預防特定感染、PrEP／PEP 預防 HIV、Doxy-PEP 降低特定族群的細菌性 STI，再搭配適當的性病篩檢。
如果已經發生無套性行為，也不用只剩下焦慮。
關鍵是知道：
事情發生多久了、做了什麼性行為、哪些感染現在能處理、哪些檢查需要等待適當時間。
順挺懶人包
預防性病有哪些方法？先記住這 8 層防護
目前有實證支持的性病預防方式，大致可以分成：
- 全程正確使用保險套
- 搭配適合的潤滑液
- 接種 HPV、A 肝及 B 肝疫苗
- 有持續 HIV 暴露風險者評估 PrEP
- HIV 高風險暴露後 72 小時內評估 PEP
- 特定高風險族群評估 Doxy-PEP
- 依實際風險安排性病篩檢
- 降低高風險性接觸與重複暴露
沒有任何一招可以防住所有性病。
真正有效的是多層防護，將風險降至最低。
保險套還是第一道防線，但不是萬能
正確使用保險套，可以明顯降低 HIV、淋病、披衣菌，以及其他透過體液與黏膜接觸傳播感染的風險。
但有一個很常見的誤解：
有戴保險套，不代表所有性病都完全防得住。
例如 HPV、生殖器皰疹，以及部分梅毒病灶，都可能存在於陰莖根部、陰囊、恥骨區、鼠蹊部或其他保險套沒有覆蓋的位置。
因此，即使全程戴套，感染機率可以降低，但不會變成零。
豪醫師門診最常看到的，其實是「口交不戴」
門診問到保險套使用情況時，我很常遇到兩種答案：
第一種是：
「性交有戴，但口交沒有。」
第二種更直接：
「我就是不太喜歡戴套。」
很多人潛意識會把「性行為」理解成只有陰道交或肛交，覺得口交比較安全。
其實口交仍可能傳播：
- 淋病
- 梅毒
- 皰疹
- HPV
- 披衣菌
所以評估性病風險時，我不會只問：
「有沒有戴套？」
而是會進一步問：
口交、陰道交還是肛交？哪些過程有戴？從什麼時候開始戴？有沒有破裂或滑脫？
這些答案，才真正影響後續需不需要篩檢。
保險套怎麼用比較正確？
幾個最實際的重點：
- 性接觸開始前就戴上
- 每次性行為使用新的保險套
- 乳膠保險套搭配水性或矽性潤滑液
- 不要使用凡士林、嬰兒油、按摩油等油性產品搭配乳膠保險套
- 若保險套破裂或滑脫，要重新評估暴露風險
如果真的不喜歡戴套，也不是乾脆放棄所有預防。
反而更應該和醫師討論：
疫苗、PrEP、Doxy PEP 以及規律 STI 篩檢，哪些適合自己。
男性也需要注意 HPV、B 肝與 A 肝疫苗
疫苗是少數可以在感染發生以前，就先建立免疫防線的方法。
與性接觸特別相關的疫苗包括：
- HPV 疫苗
- B 型肝炎疫苗
- A 型肝炎疫苗
HPV 九價疫苗：不是只有女生需要
男性感染 HPV 可能造成：
- 菜花／尖形濕疣
- 陰莖癌
- 肛門癌
- 部分口咽癌
HPV 疫苗的功能是預防新的 HPV 感染，並不是把已經存在的 HPV 或菜花治掉。
CDC 建議未完成接種者在 26 歲以前補接種；27–45 歲則可以依過去接種狀況、未來暴露機會與個人需求，和醫師討論是否值得施打。
所以：
已經有性經驗，不等於 HPV 疫苗一定沒有意義。
B 型肝炎疫苗
B 型肝炎可以經由血液及性接觸傳播。
如果不確定小時候是否完整接種，或不知道目前是否有抗體，可以依個人狀況先抽血確認，再決定是否需要補接種。
A 型肝炎疫苗
A 型肝炎主要經糞口途徑傳播，但特定性行為，尤其是口—肛接觸，也可能造成感染。
有相關性行為、男男性行為，或其他較高暴露風險的人，可以確認自己的 A 肝疫苗接種與免疫狀況。
PrEP：在 HIV 暴露發生以前先建立保護
PrEP 是 HIV 暴露前預防性投藥。
簡單說，就是目前沒有 HIV 感染，但未來仍可能持續暴露的人，先使用抗病毒藥物降低感染 HIV 的機會。
規律正確使用 PrEP 時，CDC 估計經由性行為感染 HIV 的風險可以降低約 99%。
但一定要先記住：
PrEP 防的是 HIV，不是所有性病。
使用 PrEP 仍可能感染：
- 梅毒
- 淋病
- 披衣菌
- HPV
- 皰疹
所以 PrEP 應該和性病篩檢、疫苗及其他防護策略一起使用。
哪些人可以考慮 PrEP？
例如：
- 有無套肛交或陰道性交
- 性伴侶 HIV 狀況不明
- 伴侶為 HIV 感染者且病毒抑制情況不確定
- 有多位或匿名性伴侶
- 從事交易性行為
- 曾感染其他性傳染病
- 共用注射器具
- 曾不只一次需要使用 PEP
- 自己希望多一層 HIV 防護
現在的概念已經不再只是「醫師判斷你夠不夠危險才可以用」。
如果性活躍者認為 PrEP 能讓自己的 HIV 防護更完整，就值得和醫師討論。
順挺的 PrEP 評估怎麼進行？
PrEP 不是進診間直接拿藥就結束。
完整流程大致分為四個階段：
第一步：確認是否適合
先了解：
- 性行為方式
- 性伴侶狀況
- 過去 STI
- 最近是否曾使用 PEP／PrEP
- 是否有其他影響用藥的健康狀況
第二步：開始前檢驗
最重要的是先確認目前沒有 HIV 感染。
依所選藥物及個人狀況，也可能需要評估：
- HIV Ag/Ab
- 必要時 HIV RNA
- 腎功能
- B 型肝炎
- 其他性傳染病
- 特定口服藥物使用者的血脂等項目
第三步：選擇適合的使用方式
口服 PrEP 可以採每日規律服用。
部分適合族群也可以經醫師評估採取事件導向的 2-1-1 PrEP：
- 性行為前 2–24 小時：2 顆
- 第一劑後 24 小時：1 顆
- 第一劑後 48 小時：1 顆
如果性行為持續，後續服法還需要依實際情況調整。
不要因為看過「2-1-1」三個數字，就自行套用在所有情境。
第四步：持續追蹤
PrEP 使用期間仍需要：
- 定期 HIV 檢測
- STI 篩檢
- 藥物安全性評估
- 重新評估是否還有持續使用需求
因為 PrEP 本質上不是一次性的處方，而是一套持續性的 HIV 預防策略。
已經發生高風險性行為？PEP 最重要的是時間
如果你是因為：
- 昨天發生無套性行為
- 今天保險套破掉
- 對方 HIV 狀況不明
- 事後才知道對方可能感染 HIV
而搜尋到這篇文章，現在最需要注意的是 PEP。
PEP 是 HIV 暴露後預防性投藥。
台灣疾管署及美國 CDC 都建議：
越早開始越好，理想上 24 小時內，最遲不要超過暴露後 72 小時。
完整療程通常為 28 天。
這是非常重要的一點。
豪醫師提醒：不要為了等報告，錯過 PEP 的時間
PEP 初診會進行 HIV 檢查及其他必要檢驗。
但如果暴露型態經醫師判斷確實需要 PEP：
不應該為了等待所有實驗室報告回來，才開始第一劑。
2025 年 CDC nPEP guideline 也明確強調，第一劑應盡快給予，不能因等待實驗室結果而延遲。
順挺泌尿科目前可直接進行 HIV 暴露風險評估，符合 PEP 使用情境者，可接續安排用藥，不需要再拿著評估結果到不同院所重新處理。
如果暴露發生還不到 72 小時：
先處理時間，比先把網路資料全部查完更重要。
PEP 後還需要追蹤嗎？
需要。
PEP 並不是吃完 28 天就完全結束。
依目前 CDC 建議，後續會依情況安排 HIV Ag/Ab 與 HIV NAT 等追蹤檢驗，重要時間點包括約暴露後 4–6 週及 12 週。
如果未來仍可能持續有 HIV 暴露，也可以把一次性的 PEP，銜接成比較長期的 PrEP 預防策略。
Doxy-PEP：細菌性性病多了一個新的預防選項
近年性傳染病預防另一個很重要的發展，是 Doxy PEP。
簡單說，就是在特定性行為後使用 doxycycline，以降低部分細菌性 STI 的感染機率。
CDC 2024 指引整合三項大型隨機試驗後指出，在研究的 MSM 及跨性別女性族群中，Doxy PEP 可以使：
- 梅毒下降超過 70%
- 披衣菌下降超過 70%
- 淋病約下降 50%
目前 CDC 建議的服法為 doxycycline 200 mg，在性行為後越早越好、最遲 72 小時內使用，每 24 小時最多 200 mg。
但 Doxy-PEP 不是「無套後固定吃抗生素」
目前證據最完整的對象，是：
過去 12 個月曾罹患梅毒、淋病或披衣菌的 MSM 及跨性別女性。
CDC 也指出，其他具有較高 STI 暴露風險的 MSM／跨性別女性，可以依 shared decision-making 討論是否適合。
但其他族群目前的臨床證據仍較不足。
順挺對 Doxy-PEP 的態度
在順挺，我對 Doxy-PEP 的態度算是比較積極。
不是代表每一個發生無套性行為的人都應該吃抗生素，而是：
如果本身有反覆細菌性性病、持續高風險性行為，或屬於研究支持、可能明顯受益的族群，我會主動和病人討論，而不是一定要等病人自己問。
同時也會一起評估：
- STI 篩檢
- HIV PrEP
- HPV／A、B 肝疫苗
- Doxy-PEP 的副作用
- 抗生素抗藥性
- 之後需不需要持續使用
Doxy-PEP 真正適合的位置，是一整套性健康管理裡的一環。
性病篩檢，也是預防性病的一部分
有些人會問：
「預防不是應該在感染以前嗎？為什麼篩檢也算？」
因為很多 STI 在感染後可以完全沒有症狀。
在不知道自己感染的情況下，仍可能把病原傳給下一位伴侶。
因此：
及早找出無症狀感染，本身就是阻斷下一次傳播的重要預防措施。
哪些情況值得做性病篩檢？
例如：
- 曾有無套性行為
- 口交沒有使用保險套
- 保險套破裂或滑脫
- 最近更換性伴侶
- 有多位或匿名性伴侶
- 伴侶確診性病
- 自己過去曾感染 STI
- 使用 PrEP
- 男男性行為
- 準備進入新的穩定關係
- 出現尿道分泌物、排尿疼痛、水泡、潰瘍或疣
沒有症狀，不代表沒有感染。
性病篩檢不是「驗越多越好」
門診常有人一進來就說：
「醫師，我全部都想驗。」
但真正重要的不是檢驗套餐裡有幾項。
我更在意的是：
1. 哪一天發生？
這會影響空窗期。
2. 發生什麼性行為？
口交、肛交及陰道交，暴露的病原與部位不同。
3. 你是插入方還是接受方？
感染風險與採檢位置可能不同。
4. 哪些過程有戴套？
不能只用一句「有戴」或「沒戴」概括整次性行為。
5. 現在有沒有症狀？
分泌物、潰瘍、水泡或疣，可能改變檢查方式。
這些資訊弄清楚之後，才知道：
該驗什麼、驗哪裡、現在驗會不會太早，以及需不需要之後再驗一次。
不只是「固定伴侶」：真正重要的是雙方知道感染狀況
性伴侶數增加，接觸到不同感染網絡的機會也會提高。
這是流行病學問題，不是道德判斷。
降低風險的方法包括：
- 減少同時存在的多重性伴侶
- 新關係開始前討論 STI 篩檢
- 不確定彼此感染狀況時使用保險套
- 確診 STI 後依醫囑完成治療
- 該接受檢查或治療的伴侶一起處理
「固定伴侶」本身並不自動等於安全。
真正降低風險的是：
雙方知道目前的感染狀態，而且彼此的暴露條件確實穩定。
割包皮能降低某些性病風險，但不是替代方案
割包皮和性病預防之間，確實有醫學研究支持。
三項在非洲進行的大型隨機對照試驗顯示，在以異性性行為傳播 HIV 為主的環境中，男性包皮環切可使男性感染 HIV 的風險下降約 50%–60%。
部分研究也觀察到高風險型 HPV 與 HSV-2 感染風險下降。
但這些結果必須正確解讀。
割包皮不是「防性病手術」。
它不能取代：
- 保險套
- HPV 疫苗
- PrEP
- PEP
- 性病篩檢
而且目前針對男男性行為者的 HIV 預防效果，證據仍不像異性性行為研究那麼明確。
因此如果原本就因為包莖、反覆發炎、清潔困難或其他原因考慮包皮手術，可以把降低部分感染風險視為可能的附加健康效益。
不應該因為割過包皮，就認為可以不用其他防護。
無套性行為後怎麼辦？先看「時間」
這是整篇文章最重要的一段。
剛發生、還在 72 小時內
如果可能涉及 HIV 高風險暴露：
先評估 PEP。
尤其 24 小時內越早處理越好。
不要先等自己「有沒有症狀」，也不要等 HIV 檢查變陽性才處理。
幾天到幾週內
開始安排適合的 STI 檢驗。
但不同疾病、不同檢驗方法的空窗期不同。
所以：
隔天做一套性病檢查全部陰性，不代表這次性行為已經完全排除感染。
已經過了一段時間
依：
- 暴露日期
- 性行為方式
- 接觸部位
- 之前做過哪些檢查
安排適合的 HIV、梅毒、淋病、披衣菌或其他 STI 檢查。
如果未來仍會有類似的暴露，也可以順便討論：
- PrEP
- Doxy PEP
- HPV 疫苗
- A／B 肝疫苗
- 下一次篩檢頻率
一次「我是不是感染了？」的就診，也可以變成下一階段的預防計畫。
擔心性病檢查被認出來？順挺可以怎麼做匿名篩檢？
有些男性不是不願意驗，而是不希望留下太多個人資訊。
順挺泌尿科提供高隱私的匿名性病篩檢流程。
匿名篩檢時，可以使用暱稱建立一組獨立病歷號，供後續檢驗報告查核。
檢驗報告顯示的也是該次使用的暱稱。
這和一般看診最大的差別是：
每一次匿名篩檢都視為一個獨立事件。
如果幾個月後又想再做一次匿名篩檢，會重新建立新的病歷號，再進行當次檢驗。
這樣可以降低個人身分資訊和多次檢驗紀錄之間的連結。
報告怎麼拿？
性病檢驗不只是看「陰性／陽性」。
還需要一起考慮：
- 這次檢查距離暴露多久
- 有沒有空窗期
- 哪些項目已經可以排除
- 哪些項目可能需要複檢
- 陽性結果下一步怎麼治療
- 伴侶是否需要處理
因此我們原則上還是建議回診由醫師說明報告。
如果真的不方便回診，再依情況考慮透過 LINE 或 Email 傳送報告。
想做性病檢查，不用先自己決定要驗哪一套
如果最近有一段性行為讓你不放心，可以先記住三件事：
哪一天、做了什麼、有沒有使用保險套。
到診間之後，再由醫師依：
- 暴露方式
- 暴露時間
- 性伴侶狀況
- 有沒有症狀
- 是否仍在 PEP 時間內
判斷真正需要的檢查與處理。
這通常比自己先買一套項目很多的檢驗套餐，更有意義。
順挺泌尿科｜男性性病篩檢與一站式性健康照護
順挺泌尿科位於台北市中正區重慶南路一段 121 號 4 樓。
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交通位置位於台北市核心區域，鄰近：
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順挺「全．性症」服務可依個人狀況提供：
- 性病風險評估
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- HPV 九價疫苗
- HIV PrEP 評估
- HIV PEP 緊急評估與開藥
- Doxy-PEP 評估
- 後續複檢與伴侶處理建議
不是單純把檢驗做完，而是希望從：
暴露 → 評估 → 檢驗 → 報告 → 治療 → 下一次預防
盡可能在同一套流程裡完成。
FAQ
不一定。
保險套可以大幅降低多種性傳染病風險，但 HPV、皰疹及部分梅毒可能經由沒有被保險套覆蓋的皮膚傳播，因此無法提供 100% 保護。
會。
口交可以傳播淋病、梅毒、皰疹、HPV、披衣菌等感染。
所以「性交有戴套、口交沒戴」仍然存在 STI 暴露。
不能。
PrEP 是預防 HIV 的方法，不能預防梅毒、淋病、披衣菌、HPV 或皰疹。
不能用隔天一次陰性的結果排除所有 STI。
不同感染與檢驗方式有不同空窗期。
如果有 HIV 高風險暴露，更重要的是先確認是否還在 PEP 的 72 小時處理時間內。
目前台灣疾管署與 CDC 的標準建議，是在暴露後 72 小時內開始，24 小時內最佳。
超過 72 小時仍建議就醫進行 HIV 檢測、暴露風險評估及安排後續追蹤，但不能把它當成一般的 PEP 時程處理。
不是。
目前最完整的實證集中在特定高風險 MSM 與跨性別女性族群。
是否適合使用應考慮過去 STI、性行為頻率、抗藥性、副作用及追蹤能力，不建議自行把 doxycycline 當成所有無套性行為後的固定預防藥。
建議做。
很多 STI 在早期或整個感染期間都可能沒有明顯症狀。
是否需要篩檢，應該依性行為方式、性伴侶狀況與暴露時間判斷，而不是只看有沒有不舒服。
不用留真名。
依匿名篩檢流程，可使用暱稱建立該次獨立病歷號，報告也會顯示該暱稱。
因每次匿名篩檢視為獨立事件，如果未來再次接受匿名篩檢，會重新建立新的病歷號。
豪醫師觀點
預防性病不是要求自己永遠零風險
性行為本來就不可能把所有風險降到零。
真正重要的是：
事情發生以前知道怎麼保護自己；事情發生以後知道什麼時候該處理。
保險套、疫苗、PrEP／PEP、Doxy PEP 與性病篩檢，各自解決的是不同的風險。
如果最近真的發生一次讓你不放心的性行為，也不用先把自己嚇壞。
把：
時間、性行為方式、保險套使用情況
整理好，再讓醫師幫你把風險拆開來看，通常會比自己在網路上反覆搜尋更快找到答案。
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電話：02-2371-0523
可透過順挺泌尿科 LINE 官方帳號先詢問「性病篩檢」或「匿名篩檢」。
若暴露仍在 72 小時內，且擔心 HIV 感染，建議直接註明：
「想評估 PEP，暴露發生在＿＿小時前。」
團隊可以更快掌握你的需求。
參考資料
- CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Primary Prevention Methods.
- World Health Organization / UNAIDS. Voluntary medical male circumcision for HIV prevention. (Position statement)
- Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, et al. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial. PLoS Med. 2005.
- Bailey RC, Moses S, Parker CB, et al. Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial. Lancet. 2007.
- Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, et al. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial. Lancet. 2007.
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Antiretroviral Therapy for the Prevention of HIV-1 Transmission (HPTN 052). N Engl J Med. 2016.
- Luetkemeyer AF, Donnell D, Dombrowski JC, et al. Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections (DoxyPEP). N Engl J Med. 2023.
撰文醫師｜許家豪院長
- 專業榮譽｜曾獲醫師公會優良醫師獎，具穩定臨床口碑。
- 臨床成果｜累積 6,000+ 台手術經驗與 600+ 則五星好評。
- 學歷背景｜國立陽明大學醫學系畢業，具完整醫學訓練。
- 現任職務｜現任台北市中正區順挺泌尿科診所院長。
- 專科資格｜具台灣泌尿科醫學會專科醫師正式資格。
- 專家認證｜具台灣泌尿科醫學會性傳染症專家醫師資格。
- 專業領域｜專長男性健康、性功能障礙、性傳染症與泌尿手術。
- 臨床經歷｜曾任新光醫院總醫師、博愛醫院資深主治醫師。
- 診所經驗｜曾任新莊高美泌尿科診所院長，服務 60000+ 泌友。
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免責聲明
本文內容僅供健康教育與資訊參考，實際醫療決策仍須由醫師依個別狀況現場評估。
