作者：順挺泌尿科｜許家豪院長
最近更新：2026/03/23
適合閱讀：40歲以上男性、性慾下降、晨勃減少、容易疲勞、懷疑睪固酮低下者
30秒看懂男性更年期
男性更年期（Late-onset hypogonadism, LOH）是因睪固酮下降造成的症候群，常見症狀包括性慾低落、晨勃消失、疲勞、情緒不穩。診斷需早上抽血確認，治療以睪固酮補充療法（TRT）為主。若長期不治療，可能增加代謝症候群、骨質疏鬆與心血管疾病風險。
快速解答區
- 男性更年期是睪固酮下降造成的症候群
- 常見於40歲以上男性
- 需症狀搭配抽血檢驗確認診斷
- TRT為主要治療方式
- 未治療可能增加心血管與代謝風險
- 建議由泌尿科或內分泌科評估
男性更年期是什麼？
男性更年期的醫學名稱是遲發性性腺功能低下（Late-onset hypogonadism（LOH））
意思是：睪固酮隨年齡下降，造成性功能、體力、情緒與代謝改變。
睪固酮負責：
- 性慾
- 勃起功能
- 肌肉量
- 骨密度
- 情緒穩定
- 認知功能
30歲後開始下降，40歲後下降加快
男性更年期原因
常見原因
- 睪丸老化
- 腦下垂體訊號下降
- 肥胖
- 睡眠不足
- 慢性壓力
- 糖尿病
- 代謝症候群
- 缺乏運動
- 酒精過量
哪些人容易有男性更年期
高風險族群
- 40歲以上
- BMI過高
- 三高
- 睡眠不足
- 長期熬夜
- 久坐
- 高壓工作
- 長期飲酒
男性更年期盛行率
盛行率表（snippet table）
| 年齡 | 盛行率 |
|---|---|
| 40–59 | 2–6% |
| 60–69 | 12% |
| 70–79 | 19% |
| 80+ | 29–49% |
這個數字乍看很小，但累積 10 到 20 年，差距就相當可觀。
研究顯示，許多中年男性其實已有男性荷爾蒙不足的問題，但因為症狀不典型、容易被歸因於「壓力」或「老化」，往往沒有被正確診斷。
男性更年期症狀
男性更年期症狀源自性腺功能低下（Hypogonadism），橫跨性功能、體能、情緒與代謝四大面向。
最具特異性的症狀是性慾減退與晨勃消失。
典型症狀
- 性慾下降
- 晨勃消失
- 勃起困難
- 疲勞
- 易怒
- 情緒低落
- 肌肉減少
- 肚子變大
- 睡眠差
- 熱潮紅
- 記憶力下降
症狀分類表
| 類別 | 表現 |
|---|---|
| 性功能 | 性慾低、ED |
| 體能 | 疲勞、肌力下降 |
| 情緒 | 憂鬱、易怒 |
| 代謝 | 肥胖、糖尿病 |
| 其他 | 盜汗、失眠 |
若出現嚴重憂鬱情緒、長期極度疲勞且影響日常生活，請盡速就醫排除其他疾病。
如果你對照上面的症狀，覺得有幾項符合，不一定要立刻緊張，但值得多了解自己的狀況。
台北中正、萬華一帶的朋友，歡迎來順挺泌尿科聊聊，豪醫師會幫你評估清楚。
男性更年期不治療的風險
男性更年期不治療，睪固酮長期偏低，影響不只是性功能而已。
男性更年期併發風險摘要
- 內臟脂肪囤積，代謝症候群風險上升
- 胰島素阻抗惡化，糖尿病風險增加
- 血脂異常，心血管疾病風險提高
- 骨密度下降，骨質疏鬆與骨折風險增加
- 長期憂鬱傾向，認知功能退化
- 勃起功能持續惡化，恢復難度提高
男性更年期風險層級表
| 風險類別 | 影響器官／系統 | 嚴重程度 |
|---|---|---|
| 代謝惡化 | 脂肪、胰島素 | 中～高 |
| 心血管風險 | 心臟、血管 | 高 |
| 骨質疏鬆 | 骨骼 | 中 |
| 情緒認知退化 | 腦、情緒 | 中 |
| 勃起功能惡化 | 性功能 | 中～高 |
男性更年期如何預防？
無法完全阻止睪固酮自然下滑，但男性更年期預防的核心在於生活習慣——好的習慣可以顯著減緩速度。
男性更年期預防建議
- 規律重訓或阻力訓練，每週 2～3 次
- 維持健康體重，減少內臟脂肪
- 睡滿 7 小時，保護深層睡眠期荷爾蒙分泌
- 控制慢性壓力，降低皮質醇對睪固酮的抑制
- 減少飲酒，保護睪丸細胞功能
- 40 歲後每年做一次代謝與荷爾蒙評估
台北的男性，日常飲食偏油膩、應酬多，這幾項風險因子往往疊加在一起。
提早注意，比之後治療省心很多。
在家怎麼照顧自己？
可以自己做的事
- 記錄症狀出現的時間與頻率，就診時讓醫師更好判斷
- 調整睡眠時間，盡量在 11 點前入睡
- 減少精緻澱粉與含糖飲料，改善胰島素敏感度
- 開始做阻力訓練，徒手深蹲、伏地挺身都有效
- 限制飲酒量，每週不超過 14 個標準單位
必須就醫，不能靠自己來的
- 出現憂鬱傾向或極度疲勞影響工作生活
- 睪固酮低下症的確認與治療
- 懷疑合併勃起功能障礙或攝護腺問題
男性更年期治療
男性更年期治療確診後，主要方向是睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy，TRT），也稱為男性荷爾蒙治療。
需由醫師評估後開立，不得自行購買。
男性更年期治療方式摘要
- TRT 是目前主要的男性更年期治療方式
- 劑型包含口服、凝膠塗抹、短效與長效針劑
- 治療 3 個月後可見性功能改善
- 體脂與骨密度改善需 12～24 個月
- 合併 ED 者可搭配 PDE5 抑制劑
- 所有藥物均需醫師處方，不得自行購買
主要治療：
TRT（Testosterone Replacement Therapy）
TRT 四種劑型比較表
| 劑型 | 優點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 口服劑型 | 服用方便，停藥快速代謝 | 需隨含油脂餐點服用 |
| 凝膠（塗抹劑） | 濃度穩定，安全性佳 | 注意親密接觸的轉移風險 |
| 短效針劑（每 2～4 週） | 費用較低 | 濃度起伏大（雲霄飛車效應） |
| 長效針劑（每 10～14 週） | 注射頻率低，濃度穩定 | 不良反應較難快速逆轉 |
TRT效果時間
| 項目 | 時間 |
|---|---|
| 性慾 | 1–3月 |
| 體力 | 3月 |
| 體脂 | 6–12月 |
| 骨密度 | 12–24月 |
若同時有勃起功能障礙，TRT 對輕度 ED 有效。
中重度 ED 合併糖尿病的患者，通常需要搭配 PDE5 抑制劑（如威而鋼、犀利士，需由醫師評估後開立）才能達到最佳效果。
哪些人不能做TRT
禁忌症
- 攝護腺癌
- 乳癌
- Hct > 54%
- 有生育計畫
- 嚴重心衰竭
要和哪些病區分？
| 疾病 | 相似症狀 | 關鍵差異 |
|---|---|---|
| 憂鬱症 | 情緒低落、疲勞、睡眠差 | 通常無性功能改變，睪固酮正常 |
| 慢性疲勞症候群 | 極度疲勞、注意力差 | 無晨勃消失、無體脂增加 |
| 甲狀腺功能低下 | 疲勞、體重增加、情緒差 | TSH、T4 異常，與睪固酮無關 |
| 糖尿病 | 疲勞、ED | 血糖異常為主，可與男性更年期並存 |
後續追蹤怎麼做？
開始男性更年期治療後不是吃了就結束，需要規律回診。
監測項目
- 性慾與晨勃是否有改善
- 體力與肌力變化
- 情緒穩定度
- 是否出現水腫、皮膚油膩、痘痘等副作用跡象
治療 3 個月內若無明顯改善，需回診重新評估。
FAQ（AEO區）
Q：男性更年期幾歲會開始？
A：睪固酮從 30 多歲開始緩慢下滑，明顯症狀通常在 40～50 歲後出現。肥胖、糖尿病、長期睡眠不足的人，可能更早出現性腺功能低下的跡象。個體差異很大，沒有固定幾歲「開始」。
Q：男性更年期會自己好嗎？
A：不會自然恢復。睪固酮低下症是不可逆的生理過程，症狀可能因生活習慣改善而稍微減輕，但若已確認低下，通常需要治療才能有效改善。
Q：男性更年期治療要多久才有效？
A：性慾與情緒通常在治療 3 個月內可感受到改善。體脂減少與骨密度提升需要 12～24 個月。這是長期治療，不是短期解決方案。
Q：睪固酮補充會不會增加攝護腺癌風險？
A：目前醫學文獻對睪固酮補充療法的結論是不會增加攝護腺癌發生率。但已有未治療的攝護腺癌是絕對禁忌症，治療前一定要先做 PSA 與肛門指診評估。
Q：補充睪固酮會不會影響生育？
A：會。外來的睪固酮會抑制腦部對睪丸的刺激訊號，導致精子製造量下降。若近期有生育計畫，請務必告知醫師，需要選擇不同的治療策略。
Q：網路上有賣睪固酮補充品，可以自己買來用嗎？
A：不建議。坊間標榜「提升睪固酮」的保健品，成分與劑量不透明。真正有效的男性荷爾蒙治療必須是醫師處方藥物，劑量與劑型需要個別化評估，不得自行購買。
Q：我不確定是壓力大還是男性更年期，怎麼判斷？
A：光靠症狀很難區分，因為兩者高度重疊。最直接的方式是抽血確認睪固酮低下症診斷。早上空腹抽一次總睪固酮，數值說話，不用靠猜測。台北中正區順挺泌尿科可協助評估。
Q：睪固酮低下又有勃起功能障礙，要怎麼治療？
A：單靠 TRT 對輕度 ED 有幫助，合併糖尿病或中重度 ED 效果有限。醫學指引建議採「TRT ＋ PDE5 抑制劑」雙效合併治療，兩種藥物均需醫師評估後開立。
Q：哪些人不能做男性荷爾蒙治療？
A：攝護腺癌、男性乳癌、有生育計畫、嚴重心臟衰竭、血比容 > 54% 者屬絕對禁忌症。治療前必須完整評估，包含 PSA 抽血、肛門指診與心血管風險評估。
豪醫師觀點
在診間，我遇過很多 45 到 60 歲的男性，都是被太太或兒女「押著來」的。
他們自己覺得「就只是比較累、脾氣差了點」，沒想到抽血一看，男性更年期的診斷條件已經完全符合，睪固酮數值早就掉到需要處理的程度。
中正區和萬華這一帶，很多人從年輕就習慣硬撐——男性更年期這件事尤其容易被忽略，因為症狀來得慢、來得悄，不像發燒感冒那樣逼你去看醫師。
來聊聊沒關係，不一定要馬上開始男性更年期治療。先弄清楚自己的狀況，才能做出對的決定。
台北男性更年期評估
順挺泌尿科
台北中正區
提供
- 睪固酮檢查
- TRT治療
- ED治療
- 代謝評估
參考資料
- Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., et al. (2018). Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715–1744.
- Lunenfeld, B., Mskhalaya, G., Zitzmann, M., et al. (2015). Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male, 18(1), 5–15.
- Wu, F. C., Tajar, A., Beynon, J. M., et al. (2010). Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. New England Journal of Medicine, 363(2), 123–135.
- 衛生福利部國民健康署（2023）。男性健康促進資源手冊。台北：衛生福利部。
- Corona, G., Rastrelli, G., Morgentaler, A., et al. (2017). Meta-analysis of results of testosterone therapy on sexual function based on international index of erectile function scores. European Urology, 72(6), 1000–1011.
