快速解答區
- 梅毒不會自己好。
- 初期常出現「無痛、邊緣整齊的下體潰瘍（硬下疳）」，二期典型表現是不痛不癢的手掌、腳掌紅疹。
- 若未治療，細菌會潛伏體內，晚期可能侵犯心臟與神經系統。
- 診斷需抽血（RPR＋TPPA），治療首選為盤尼西林肌肉注射。
- 確診者務必與性伴侶同步檢驗與治療，否則容易反覆感染。
為什麼梅毒這麼容易被忽略？
嗨大家好，我是台北中正區順挺泌尿科的豪醫師。
最近在診間（特別是靠近萬華、夜生活較活躍的區域），我很常看到病人神色緊張地把手伸到我面前：
「醫師，我手心長紅疹，皮膚科說是濕疹，擦藥都沒好，會不會是……？」
一抽血，答案往往很清楚：梅毒（Syphilis）。
梅毒在醫學上有個非常貼切的稱號：
「偉大的模仿者（The Great Imitator）」。
它可以像過敏、像濕疹、像皮膚病，甚至完全沒有感覺，這也是它最危險的地方。
梅毒怎麼傳染？會不會是公廁害的？
很多病人第一句話都是：
「我是不是去公廁上廁所被噴到？」
結論先說：幾乎不可能。
豪比喻
梅毒螺旋體是一種「很嬌貴」的細菌，離開人體就活不久，像離水的魚。
梅毒主要的傳染途徑只有三種：
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性接觸傳染（超過 95%）
包含陰道交、肛交、口交，只要接觸到病灶或黏膜就可能傳染。
初期與二期梅毒的傳染力最強。 -
母嬰垂直傳染
懷孕期間可能傳給胎兒，造成先天性梅毒。 -
血液傳染
極為罕見，現行血液篩檢制度下幾乎不用擔心。
梅毒三部曲：從無感到全身出事
如果你只記得一件事，請記住下面這三個階段。
潛伏期平均約 21 天（7–90 天不等），之後症狀會依序出現。
第一期｜無痛的陷阱（初期梅毒）
關鍵症狀：無痛性硬下疳
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出現位置：陰莖、陰道、肛門、口腔
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外觀特徵：
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邊緣清楚
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觸感偏硬（像軟骨）
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通常不痛
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重要提醒
這個傷口就算不治療，幾週後也會自己消失。
但那不是痊癒，而是細菌往身體深處跑。
第二期｜全身出疹（最容易被誤診）
最關鍵鐵證：手掌、腳掌紅疹
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時間點：硬下疳消失後約 3–10 週
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特徵：
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全身對稱性紅斑
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手掌心、腳底板出現紅疹
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多半 不痛、不癢
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約 7–9 成患者會出現手腳掌紅疹，這是非常重要的臨床線索。
其他可能症狀還包括：
發燒、淋巴結腫大、梅毒性掉髮。
潛伏期與晚期｜沉默但致命
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潛伏期：外表正常，但抽血仍為陽性
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晚期梅毒：
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神經梅毒（記憶力下降、走路不穩）
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心血管梅毒（主動脈病變）
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這些傷害，往往不可逆。
梅毒怎麼檢查？為什麼要抽兩種血？
在順挺泌尿科，我們採用國際標準的「兩步法」，避免誤判。
| 檢查 | 白話解釋 | 用途 |
|---|---|---|
| RPR / VDRL | 像快篩 | 判斷是否正在感染，數值可追蹤治療效果 |
| TPPA / TPHA | 像身分證 | 確認是否曾感染過，通常終身陽性 |
提醒
若剛發生高風險性行為（少於 2 週），可能仍在空窗期，需安排複驗。
梅毒怎麼治療？一定要打針嗎？
很多人會問：
「可不可以只吃藥，不打針？」
誠實答案：首選一定是打針。
標準治療方式
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首選藥物：盤尼西林（Benzathine Penicillin G），肌肉注射
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早期梅毒：通常打一針即可
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晚期或分期不明：每週一針，連續三週
若對盤尼西林過敏
可改用口服 Doxycycline，但療程較長，需密切追蹤。
常見反應（不必過度驚慌）
部分患者打針後 24 小時內會出現發燒、痠痛，這是細菌大量死亡的正常反應。
豪醫師的臨床堅持（在地經驗）
這是我在台北看診多年，一定會反覆提醒的事：
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下體不明傷口，不要等痛才來
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手掌、腳掌不明紅疹，一定要驗血
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確診後，性伴侶一定要一起檢查與治療
如果只治好你一個人，回去又和未治療的伴侶發生親密行為，
那只是反覆把感染「打回來」，也就是我常說的 乒乓球式感染。
常見問題 FAQ
Q1：梅毒會自己好嗎？
不會。表面症狀消失只是假象，細菌會進入潛伏期。
Q2：治療後還要追蹤嗎？
要。治療後需在 3、6、12 個月追蹤 RPR，成功治療應下降至少 4 倍。
Q3：治好後還會再得嗎？
會。梅毒沒有終身免疫力，再次接觸仍可能感染。
如果你正在擔心，請記住這件事
不要自己猜、不要亂擦藥。
在順挺泌尿科，我們提供隱私、清楚、完整的檢驗與治療流程。
無論你住在中正區、萬華區，
只要你看到不該出現的紅疹或不痛的傷口，
及早檢查、伴侶同行，才是真正把梅毒處理乾淨的方法。
作者資訊
作者：順挺泌尿科診所 許家豪院長
身分：泌尿科專科醫師
專長：男性健康、輸精管結紮、泌尿微創手術、性傳染症與疫苗諮詢
醫療提醒：
本文內容僅供健康教育與資訊參考，實際醫療決策仍須由醫師依個別狀況現場評估。
